А.Н. Хмаренко
Стахановская 1-я городская больница

Существует ряд заболеваний связанных с возрастными изменениями кисти, врожденными анатомическими особенностями, обменными нарушениями, неблагоприятными профессиональными воздействиями, системными заболеваниями соединительной ткани и позвоночника и др. Наиболее часто встречаемые недуги кисти обязаны своим появлением несоответствием диаметра каналов на уровне лучезапястного сустава и далее к размерам сухожилий и нервов, проходящих через них. Синдром канала запястья – сдавление самого крупного – срединного нерва. Проявляется онемением пальцев, чувством ползания мурашек, «затеканием» кисти, отечностью. Характерно усиление всех вышеперечисленных симптомов в ночное время и после физической нагрузки. Заболевание впервые было описано около 200 лет назад, но ошибочно считалось, что уровень сдавления на уровне прохождения нерва над первым ребром, что в ряде случаев действительно имеет место. Самые отчаянные ортопеды выполняли резекцию ребра(!), но, правда, с не большим успехом. В настоящее время существуют эффективные методы медикаментозного лечения, при необходимости выполняется несложная операция. Синдром канала локтевого нерва – профессиональная патология, программистов и пользователей компьютеров. Появляется вследствие сдавления наружной поверхности лучезапястного сустава при работе с «мышью». При этом возникает онемение мизинца, чувство жжения по внутренней поверхности кисти. Лечение аналогичное. Следующая относительно редкая патология – «щелкающий палец». Возникает заклиниванием пальца в момент его сгибания. Лечение – оперативное. Болезнь Де-Кервена – несоответствия диаметра сухожилия разгибающего 1-ый палец и канала, в котором оно проходит. Чаще болеют женщины. При этом характерна боль при разгибании большого пальца и при большинстве активных движений в суставах кисти, например при выкручивании белья. Контрактура Дюпюитрена – сморщивание ладонного апоневроза. Проявляется постепенным, прогрессирующим сгибанием 4 и 5пальцев. На ранних этапах процесс можно приостановить физиолечением, аппликациями рассасывающих средств. В поздних (сгибание пальца более 30%) стадиях лечение только оперативное. Вышеизложенная информация описывает небольшую часть существующих заболеваний кисти, разобраться в которых и помочь от них избавиться сможет травматолог.

Но как бы не были насущны вопросы заболеваний кисти, хирургия ее повреждений занимает «почетное» первое место в практике современной травматологии и пик повреждений приходится на весенне-летний период. На область, занимающую всего 4% поверхности нашего тела, приходится около 25% от числа всех ран, более 70% повреждений сухожилий и периферических нервов и около 20% переломов. Неотложная помощь, а также плановые операции при травмах, их последствиях и заболеваниях кисти в полном объеме проводятся в травматологическом отделении Стахановской 1-й горбольницы и в травмпункте.